رئیس کل سازمان نظام پزشکی ضمن پاسخ به برخی اظهارات درباره صلاحیت این سازمان در رسیدگی به پروندههای تخلف و قصور پزشکی، در عین حال گفت: از بازنگری قانون سازمان نظام پزشکی استقبال میکنیم.
دکتر علیرضا زالی به بحث پرداختی پزشکان اشاره و اظهار کرد: در حال حاضر عدد پرداختی به پزشکان عمومی در بخش دولتی پایین است و به عنوان مثال پزشک عمومی بین ۸۰۰ تا ۱ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان حقوق دریافت میکند.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در پاسخ به سیاست روز درباره اینکه اگر دریافتی پزشکان رقم اعلامیشان است چرا با حقوق ۱۷ میلیونی که وزیر بهداشت برای خدمت پزشکان در مناطق محروم پرداخته کسی داوطلب نشده است گفت: این اعداد درست نیست و در موارد بسیار نادر وجود دارد که البته کمتر از این مقدار است. در روستاها متوسط پرداختی به پزشک ۵ تا ۶ میلیون تومان است و ارقام بالا در موارد نادر و در مناطق دوردست و مناطق مرزی است که در قالب طرح پزشک خانواده پرداختها صورت میگیرد که البته از ۱۷ میلیون تومان هم کمتر است.
زالی با بیان اینکه در حال حاضر در تمام مناطق کشور پزشک داریم، گفت: این موضوع را وزارت بهداشت هم تایید کرده است و هر ساله هم ۳۰۰۰ متخصص به شهرستانها اعزام میشوند. در عین حال باید توجه کرد که در حال حاضر بیشترین گلایهها از سوی پزشکان عمومی فعال در اورژانسها به ما اعلام میشود و یکی از گروههای بسیار ناراضی هستند که ما پیشنهاداتی برای آنها داریم تا درآمدهایشان تغییر کند. همچنین برخی از همکاران جوان ما در موسساتی کار میکنند و این موسسات میخواهند درآمد اقتصادی داشته باشند و پزشک مجبور میشود با حداقل قیمت کار کند که این موضوع را در برخی موسسات خیریه دیدهایم. این کار به نوعی استثمار پزشک است و ما به دنبال حقوق و مزایای شغلی پزشکان به طور خاص هستیم که این موضوع هم تنها با افزایش تعرفه حل نمیشود؛ چراکه در این صورت ممکن است بیمار به پزشک مراجعه نکند. سازمان نظام پزشکی برای ارتقای مزایای پزشکان عمومی پروتکلهایی را آماده کرده که امیدواریم وزارت بهداشت هم در این زمینه کمک کند.
در این میان مدیر روابط عمومی نظام پزشکی به مزاح گفت حتما ۱۷ میلیون را به پزشکانی میدهند که در مناطقی که حتی آب خوردن وجود ندارد و باید منتظر باران باشند خدمت کنند!!
در ادامه این مراسم، دکتر آقازاده، رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی درباره مبالغ دریافتی پزشکان گفت: در بیمارستانهای دولتی پزشکان عمومی شاغل که بالای ۲۰ سال سابقه دارند، حدود ۲ میلیون تومان حقوق دریافت میکنند و بابت سایر فعالیتهایشان هم کارانه میگیرند. این در حالی است که اکنون در بسیاری از استانها کارانههای مربوط به شهریورماه سال ۹۴ پرداخت شده و به دلیل مشکلات بیمهها سایر کارانهها داده نشده و وزارت بهداشت هم مطالبات چند میلیاردی از بیمهها دارد.
وی با بیان اینکه اکنون متخصص قلب و عروق در یک بیمارستان دولتی، دریافتیاش با کارانه بین ۴ تا ۴.۵ میلیون تومان است و متخصص نورولوژی نیز ۴.۵ تا ۴.۷ میلیون تومان دریافت میکند. در برخی رشتهها نیز مانند جراحی عمومی در یک بیمارستان ترومایی حقوق و کارانه بین ۶ تا ۷ میلیون تومان نوسان دارد. البته اگر کارانه پرداخت شود، در غیر این صورت همه حقوقها بین ۱.۵ تا ۱.۶ میلیون تومان است.
آقازاده تاکید کرد: بنابراین جای گلایه وجود ندارد، بلکه این موضوعات باید موشکافی شود و تاکید میکنم که ما ابایی نداریم که در هرکجای کشور فعالیت کنیم و پزشکان در هرکجا که اتفاقی مردم را تهدید کند، وارد عرصه میشوند.
اما در ادامه زالی یکی از مشکلات موجود در حوزه سلامت را عدم توزیع مناسب پزشکان دانست و گفت: بهترین راهحل این موضوع بومیگزینی است. در حال حاضر ما پزشکان را با اکراه به مناطق محروم میفرستیم و این پزشک بعد از پایان دوران تعهدش در این مناطق نمیماند. بنابراین یکی از مشکلات ما توزیع پزشکان است. به طوری که اکنون ۴۰ درصد پزشکان در تهران فعال هستند. در حال حاضر ۱۰ تا ۱۱ هزار رزیدنت در کشور وجود دارند و سالانه ۲۰۰۰ نفر دیگر هم به آنها اضافه میشود و اینها هرکدام مشکلات خاص خودشان را دارند.
زالی در پاسخ به سوالی درباره صلاحیت سازمان نظام پزشکی در رسیدگی به پروندههای پزشکی گفت: براساس متن قانون سازمان نظام پزشکی، مرجع صلاحیتدار برای رسیدگی به تخلفات انتظامی و حرفهای پزشکان، این سازمان است و قانون ما را موظف به انجام این کار کرده است.
وی افزود: حال ممکن است برخی در ذهنشان بگویند وقتی پرونده پزشکی را به پزشکان بسپارید، آنها هوای یکدیگر را دارند و علیه یکدیگر رای نمیدهند، اما باید توجه کرد که ساختار ما عین قانون است و براساس آن در هیاتهایمان که مسئول رسیدگی به پرونده هستند، قاضی ویژه دادگستری وجود دارد که این قاضی از سوی رئیس قوه قضاییه به ما معرفی میشود و به نوعی منصوب قوه قضاییه است.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه قاضیهای حاضر در هیاتهای ما قویترین قاضیها هستند، گفت: من اطمینان میدهم که قوه قضاییه در روند این بررسیها حضور دارد. در عین حال باید توجه کرد که پروندهای که در هیاتهای بدوی اعلام میشود، قاضی مستقر در پرونده رای آن را صادر میکند. بنابراین در اینجا قوه قضاییه با ما مرتبط است و این درست نیست که بگوییم پزشکان هوای یکدیگر را دارند و اینطور نیست که چند پزشک دور هم نشسته باشند و رای صادر کنند.
زالی ادامه داد: البته از مسیر دیگری هم قوه قضاییه در هیاتهای ما حضور دارد و آن مسیر پزشکی قانونی است که رئیس پزشکی قانونی هر شهرستان یا نماینده تامالاختیار آنها در دادگاههای ما حضور دارند. اگر نظر شکات در پروندهای جلب نشد، باز هم قابل پیگیری است و پرونده به هیات تجدیدنظر میرود. باید توجه کرد که ترکیب هیاتهای ما هم متفاوت است. به عنوان مثال کارشناسی که در هیات بدوی وجود داشته، در هیات تجدید نظر از او استفاده نمیکنیم.
سرانجام لغو قرارداد بیمارستانهای خصوصی با بیمههای تکمیلی
وی در پاسخ به سوال ایسنا درباره سرانجام لغو قرارداد بیمارستانهای خصوصی با بیمههای تکملی گفت: در این زمینه هنوز اتفاقی نیفتاده و قراردادهای مالی بیمارستانهای خصوصی با بیمههای تکمیلی در شرف پایان است. جلسات مکرری هم در این زمینه برگزار شده است. البته ما حاضریم در این رایزنیها مشارکت کنیم. باید توجه کرد که مهمترین درخواست بیمارستانهای خصوصی اجرای ارزشگذاری نسبی خدمات است. یعنی بیمهها طبق کتابی که هیات وزیران آن را تصویب کرده، عمل کنند. اما برخی بیمههای تکمیلی در حال رایزنی هستند تا بتوانند میزان کمتری از تعرفههای اعلام شده در کتاب را پرداخت کنند. بنابراین در این زمینه منتظریم تا جلسات آنان برگزار شود.
اخلاق پزشکی با دو واحد درسی تامین نمیشود!
رئیس کل سازمان نظام پزشکی در پاسخ به سوالی درباره اقدامات نظام پزشکی در زمینه اخلاق پزشکی گفت: اخلاق پزشکی موضوع مهمی است و باید عملا ملکه ارائه خدمات در نظام سلامت باشد و نمیتوان آن را با دو واحد درسی آموزش داد، بلکه باید در طول دوران تحصیل با فرد ممزوج شود.
زالی افزود: بهترین شکل سرمایهگذاری در حوزه اخلاق پزشکی ارائه آن به گروه فراگیران پزشکی است که باید در طول دوران تحصیل انجام شود. البته ما در دو سال گذشته مجموعه عملیاتی را در این زمینه در شورای عالی نظام پزشکی مصوب کردیم که در حال پیشروی هستیم. در عین حال باید توجه کرد که ما آیین اخلاق پزشکی در ایران را نداریم و سازمان بنابر مسئولیت سازمانیاش مقدمات ایجاد آیین اخلاق پزشکی را دارد.
وی با بیان اینکه پیشبینی میکنیم اقدام اولیه ما در حوزه اخلاق پزشکی در آذر ماه آماده میشود، افزود: موضوعی هم که علاقهمندیم آن را با کمک وزارت بهداشت اجرا کنیم، بحث صلاحیت حرفهای است که درخواست کردهایم این موضوع در اختیار سازمان نظام پزشکی قرار گیرد. در بحث صلاحیت حرفهای، همه ابعاد مختلف حرفهای، اخلاقی و... مورد توجه است. در عین حال در این زمینه سال گذشته تفاهمنامهای را با انجمنهای علمی - پزشکی داشتیم؛ به این صورت که هر انجمن کمیته اخلاقی را تشکیل دهد و تعهد کردیم که هر پروندهای که از کمیتههای اخلاق انجمنها به ما ارسال شود، خارج از چارچوب اداری آنها را مورد رسیدگی قرار میدهیم.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور درباره ایجاد کمیته اخلاق پزشکی در بیمارستانها نیز گفت: البته این کمیته در بیمارستانها وجود دارد و زمانی که مشکلی در بیمارستان ایجاد شود، کمیته اخلاق تشکیل شده و نتیجه پیگیریها را به سازمان نظام پزشکی ارسال میکنند. البته باید توجه کرد که کمیته اخلاق بیمارستانی نیازمند گروهی چند وجهی شامل روانشناس، جامعهشناس و... است. اما در عین حال جای کمیته اخلاق فعال بیمارستانی خالی است و ما اعتقاد داریم هرچه بیشتر بتوانیم فرآیندها را در محیط کنترل کنیم، بهتر است. بنابراین از تشکیل کمیته اخلاق بیمارستانی استقبال میکنیم.
نبود امنیت شغلی مهمترین مشکل جامعه پزشکی!
زالی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره مهمترین مشکلات پزشکان در کشور با بیان اینکه مشکلات در هر گروه تخصصی متفاوت است، گفت: این در حالی است که بحث اشتغال و امنیت شغلی پایدار، یکی از مشکلات عمده جامعه پزشکی و بویژه جوانان محسوب میشود. طبق مطالعهای که انجام شده، اکثر پزشکانی که سنوات پایانی تحصیلشان را میگذرانند نسبت به آینده شغلیشان احساس ناامنی میکنند.
وی نبود مکانیزم حفاظتی و حمایتی کامل برای پزشکان در دوران بازنشستگیشان را از دیگر مشکلات جامعه پزشکی دانست و گفت: یک سیستم جامع حمایتی به صورت کامل برای پزشکان وجود ندارد. به طوری که شاهدیم هر روز بین ۵ تا ۷ نفر از همکارانمان برای دریافت وامهای اندک به حوزههای نظام پزشکی مراجعه میکنند. البته در حال حاضر شرایطی در سازمان ایجاد شده که تعدادی از پزشکان میتوانند از حمایتهای سازمان تامین اجتماعی بهرهمند شوند، اما پوشش تامین اجتماعی کامل و متناسب با همه نیازهای جامعه پزشکی نیست و دور از شئون است.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور همچنین فرسودگی پزشکان را از دیگر مشکلات جامعه پزشکی در کشور عنوان و اظهار کرد: پزشکان همواره باید آنکال باشند و برخی پزشکان به ویژه آنهایی که در شهرستانهای محروم و کوچک فعال هستند، دچار فرسودگی شغلی میشوند. البته آماری در این زمینه نداریم، اما اکنون سلامت جامعه پزشکی یکی از نکاتی است که باید به آن توجه شود.